广东开展“三高共管”试点一年出成效

文/羊城晚报全媒体记者 张华 图/受访者提供

“你吃饭速度太快了，而且蒸肉、煎蛋也放了太多的油，这都不利于血压血糖血脂的控制。”9月27日，东莞市麻涌镇社区卫生服务中心的护士正在护理门诊对“三高”患者（高血压、血糖病、高血脂）开展个性化的健康教育。

今年的10月8日是第27个“全国高血压日”，据悉，从去年起，全省7个地市推进开展“三高共管”试点工作，在省级专家与基层社卫中心公卫医师的共同努力下，探索可复制推广的防治模式，助力遏制全省心脑血管疾病发生率和死亡率的增长势头。

纳入血脂管理，“三高共管”在广东试点

2020年统计数据显示，我国成年人高脂血症的发病率达到了40%以上，高血压的发病率为27.9%，糖尿病的发病率为11%。广东省高血压、糖尿病患病人数预估超过6000万人，心脑血管疾病死亡率仍然较高，基层医疗机构基本公共卫生工作面临着挑战。

从2023年6月开始，广东省在全国率先启动“三高共管”试点工作，发布了《广东省高血压、糖尿病、血脂异常“三高共管”试点工作实施方案（试行）》，主要对合并高血压、糖尿病、血脂异常两种或以上的高危人群，强化生活行为方式和药物干预，在珠海、佛山、河源、东莞、中山、江门、肇庆7个地市探索开展“三高共管”试点工作。

培养首席医生，让患者主动回到社卫中心

“三高共管”要求“三高”防控患者参与其中。广东省人民医院、广东省心血管病中心副主任、高血压研究室主任冯颖青表示，“针对‘三高’人群，需采取综合管理策略，要让患者主动回到社卫中心，同时提高患者对疾病的治疗率，以及在饮食控制、规律运动以及指标监测上的依从性。”

如何让社区居民了解自己的血压、血糖以及血脂，并且认真落实医生的建议？冯颖青说，我们在每一个项目试点单位各培养一位高血压专业、糖尿病专业的首席医生，同时还要加强护士对“三高”的管理能力，把广东省的医学会专家们请到社卫中心带教，而社卫中心的护士则送到各大医院进行培训，让患者在家门口就能享受到大医院的医疗服务。

达标率提升，项目带动全省慢性病管理

只要知晓率上去了，治疗率就一定会上去，达标率也跟着上去。东莞市麻涌镇社区卫生服务中心主任周丽文介绍，中心高糖示范项目监测数据显示，2022年至2024年“三高”完整数据人群分别观察了1016、973、853人。血压和血糖LDL（低密度脂蛋白）均达标率从2022年的6.6%上升至2024年的15.6%，血脂达标率从9.7%上升至26.1%。

冯颖青表示，目前广东省21个地级市的心血管疾病防治中心已经建立，66家区县级心血管疾病防治中心也已建成。广东省高血压糖尿病示范区实施5年，广东省“三高共管”试点实施一年，接下来将逐步完善全省基层心血管疾病“防、治、管、康”一体化服务模式，推动“三高”患者真正回归基层诊治以及提高患者自我管理的积极性和主动性。